经常见到一些待孕夫妇拿到精子形态学检测报告时咨询长沙生殖医学医院男科实验室医生,“我的精子畸形率为什么这么高?”“活动率很好的精子畸形对怀孕有影响吗”? 有的患者看到正常形态精子比例只有百分之几而产生恐慌,下面我们从几个方面来分析。
▲畸形精子形态图
通过实验观察,已经证实正常形态精子百分率与不同的生育力评价的终点指标具有相关性,形态正常的精子具备更强的潜在受精能力,正常形态精子的参考下限为4%。
二、精子形态学的检查方法
实验室通过对精子进行巴氏染色,用电子计算机辅助精子分析(CASA)系统进行形态分析,在严格的精子形态学标准下对精子各部位的外观结构、绝对尺寸、长短比例等方面进行评估,以计算出精子头部、中段、尾部等各自的畸形率;除了形态完全正常的精子,畸形精子的外观可谓多种多样,大致可分为头部缺陷、颈部和中段缺陷、主段缺陷、过量残留胞浆等。需要特别注意的是,畸形精子往往存在多重畸形的情况。
三、正确对待精子形态报告
1、见到化验单上的精子正常形态率偏低,切莫惊慌,先看一下正常参考范围,目前《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第五版)标准,人类正常形态精子率参考范围为≧4% ;
2、由于精子的头部包含了整个精子的绝大部分体积和功能,实验室技术人员检测时,对精子头部的形态要求是非常苛刻的,因此头部畸形也是最容易发生的,通常精子头部畸形率在65%-85%之间。
3、不同于电子计算机辅助精子分析(CASA)对精子的浓度和活力计算的很大优越性,精子形态学的评估尚无标准化的、客观的、可统一量化的执行标准,所以不同实验室之间对同一份样本可能发出报告差异较大的结果,加之精液检查本身具有较大的波动性,因此当正常形态率低于正常值时,应当在复查以后才可下结论。
4、在精子形态学分析过程中如果涂片时不能保证单层精子的厚度,一旦运动的精子游离出视野平面,很容易被当成畸形精子,也可导致电脑分析出的报告精子畸形率偏高。
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