子宫肌瘤 - 长沙生殖医学医院·长沙宁儿妇产医院

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子宫肌瘤

  子宫肌瘤临床表现与肌瘤的类型和有无变性有关,常见的症状是月经改变,但多无症状。

  超声检查是子宫肌瘤常用、准确的辅助诊断手段。

  子宫肌瘤无症状者一般不需要治疗,症状轻,近绝经年龄者可采用药物治疗。

  手术是子宫肌瘤有效的治疗方法,适用于有症状或疑有肉瘤变者。

  子宫肌瘤手术可经腹、经阴道或宫腹腔镜下进行,有子宫动脉栓塞术、宫腔子宫内膜切除术。可行子宫肌瘤剥除术或子宫切除术。

  腹腔镜子宫肌瘤手术,患者痛苦少,恢复快,一般患者均选择腹腔镜手术治疗:

  腹腔镜下子宫肌瘤剥除适应症:

  一般以单发、直径<5cm的肌瘤为佳适应症。

  多发肌瘤,特别是3个以上,或单发、直径>15cm的肌瘤,或位置深入阔韧带、靠近子宫下段及宫颈肌瘤,不适宜腹腔镜下施行子宫肌瘤剔除术。

  镜下很难检查隐匿于壁间的,或粘膜下的肌瘤,增加遗留及复发的机会。

  子宫创面的缝合要点:

  带蒂的子宫浆膜下肌瘤可以套扎的方法,但蒂较粗而短者应选择切除部位缝合。

  子宫切口必须全层缝合,避免术后肌层内深部血肿形成,随后继发的瘘管形成。

  对于较深部位的肌壁间肌瘤,必须分两层或三层缝合。

  如果镜下缝合子宫切口困难,应及时地进行LAVM。

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