异位妊娠

　　凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，俗称宫外孕。

　　异位妊娠病因

　　1、输卵管炎症2、输卵管手术3、输卵管发育不良或功能异常4、辅助生殖技术5.避孕失败6、其他：孕卵游移，精子缺陷，吸烟吸毒等

　　异位妊娠临床表现

　　1、停经史2、腹痛3、阴道流血4、晕厥与休克5、腹部包块

　　异位妊娠治疗：1、药物治疗适应于血HCG小于2000IU/l或者持续升高、有胎心搏动，附件区包块小于3cm。

　　2、手术治疗适应于：（1）出现内出血、休克。（2）妊娠月份较大。（3）间质部妊娠、宫角妊娠。（4）保守治疗中HCG持续上升，腹痛反复发作。（5）血HCG大于3000IU/l或者持续升高、有胎心搏动，附件区包块大于4cm。手术方式有输卵管切除及输卵管开窗取胚术。

　　腹腔镜手术是异位妊娠诊断的金标准

　　输卵管切除术

　　适用于已经生育或输卵管已经破裂者。

　　除输卵管时,应在电凝的远系膜侧,尽量靠近输卵管,以防止系膜血管出血。

　　输卵管间质部妊娠,创面往往出血多,近子宫的创面常常需要缝合。

　　输卵管开窗取胚术

　　适应症：有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。

　　缺点：持续性异位妊娠等。

　　腹腔镜下手术的优点：

　　1、创伤很小，仅需3-4个0.5cm小口，术后一般不留疤痕。

　　2、术后伤口疼痛明显减轻。

　　3、住院时间短。

　　4、术后恢复快。