子宫肌瘤

　　子宫肌瘤临床表现与肌瘤的类型和有无变性有关，常见的症状是月经改变，但多无症状。

　　超声检查是子宫肌瘤常用、准确的辅助诊断手段。

　　子宫肌瘤无症状者一般不需要治疗，症状轻，近绝经年龄者可采用药物治疗。

　　手术是子宫肌瘤有效的治疗方法，适用于有症状或疑有肉瘤变者。

　　子宫肌瘤手术可经腹、经阴道或宫腹腔镜下进行，有子宫动脉栓塞术、宫腔子宫内膜切除术。可行子宫肌瘤剥除术或子宫切除术。

　　腹腔镜子宫肌瘤手术，患者痛苦少，恢复快，一般患者均选择腹腔镜手术治疗：

　　腹腔镜下子宫肌瘤剥除适应症：

　　一般以单发、直径<5cm的肌瘤为佳适应症。

　　多发肌瘤，特别是3个以上，或单发、直径>15cm的肌瘤，或位置深入阔韧带、靠近子宫下段及宫颈肌瘤，不适宜腹腔镜下施行子宫肌瘤剔除术。

　　镜下很难检查隐匿于壁间的，或粘膜下的肌瘤，增加遗留及复发的机会。

　　子宫创面的缝合要点：

　　带蒂的子宫浆膜下肌瘤可以套扎的方法，但蒂较粗而短者应选择切除部位缝合。

　　子宫切口必须全层缝合，避免术后肌层内深部血肿形成，随后继发的瘘管形成。

　　对于较深部位的肌壁间肌瘤，必须分两层或三层缝合。

　　如果镜下缝合子宫切口困难，应及时地进行LAVM。